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病案管理制度(匯總15篇)
在我們平凡的日常里,我們每個人都可能會接觸到制度,制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。擬定制度的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編為大家收集的病案管理制度,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

病案管理制度1
一、科室人員應(yīng)嚴格遵守各項安全操作規(guī)程,熟悉應(yīng)急情況處理。
二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施,病案室內(nèi)工作區(qū)要和病案庫分離,病案庫內(nèi)嚴禁使用明火,嚴禁在室內(nèi)吸煙。
三、電器設(shè)備和供電線路必須經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線應(yīng)及時報請維修和更換。
四、病案室內(nèi)安裝通風(fēng)、防潮裝置,庫房每日必須查看、通風(fēng),做好防塵、防蟲、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源,關(guān)好門窗后方可離開。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號,以防出現(xiàn)不應(yīng)有的.差錯,確保出院病歷回收到病案室后無遺失。
八、負責歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤,發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記,借出的病案要及時催還。
十、涉及醫(yī)療糾紛或事案,在未做出鑒定處理之前,應(yīng)有醫(yī)患辦妥善保管,任何人未經(jīng)醫(yī)療管理部門領(lǐng)導(dǎo)批準,不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。
十一、病案借閱、復(fù)印專人專管,繁忙時同組人員可以協(xié)助,其他人員不能借閱、復(fù)印病案,以保障病案安全。
病案管理制度2
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷必須單獨管理。
二、醫(yī)院必須為醫(yī);颊呓㈤T診及住院病歷,醫(yī)保病歷單獨管理,就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳,門診處方和病歷至少保存2年,住院病歷至少保存15年。
三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。
四、凡出院患者病歷,應(yīng)于病人出院后72小時內(nèi)全部回收到病案室。
五、病歷排放的時間、編號要清楚,以方便查找。
六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔,注意檔案架的使用和保護。
七、保持病案室通風(fēng),病志擺放整齊,完好無損。
八、病案管理人員必須會使用滅火器材。
九、嚴守病案資料保密制度。
十、特殊病、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人的病案單獨管理,包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復(fù)印件。
查房制度
為了更好的落實上級醫(yī)保中心的各項制度,發(fā)揮我院自我管理的能動性,強化競爭機制,保證醫(yī)療保險基金正常使用,特制定醫(yī)保查房制度如下:
1、醫(yī)保查房由醫(yī)保科人員每天查房。
2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。
3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。
4、查房要求帶醫(yī)療證逐個對照看是否是患者本人,查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。
5、患者如果有在問清什么原因,當班醫(yī)護人員是否清楚,是否有請假條。
6、各科醫(yī)護人員在收治醫(yī);颊呔驮\時,必須認真進行身份識別。查房時發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時,拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時上報上級醫(yī)保中心。
7、查房時積極宣傳醫(yī)保政策,解答好患者不清楚的'問題。
8、各科醫(yī)護人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查,及時如實的提供有關(guān)情況資料。
入、出院管理制度
一、醫(yī);颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標準》方能住院,需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù),由醫(yī)?茖彶槿、證是否相符。
二、醫(yī)保患者住院后,到醫(yī)院醫(yī)保科登記備案在24小時內(nèi)上報上級醫(yī)保中心。
三、醫(yī);颊咦≡汉螅瑧(yīng)早診斷、早治療,疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)保患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),不得無故推委。
四、各種輔助檢查要合理,堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查,所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查,所以的輔助檢查必須下達醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請,患者或家屬同意簽字,科主任、主管院長同意簽字,醫(yī)?茖徟蠓娇蓪嵤
五、在治療上要做到合理用藥,所有用藥必須有醫(yī)囑,不使用與本病無關(guān)的藥品,如病情需要,病志中要做詳細的記載,嚴格執(zhí)行《藥品目錄》,使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請,患者或家屬簽字,科主任、主管院長同意簽字,醫(yī)保科審批后方可使用。
六、要嚴格加強住院管理,不準掛床住院、通勤住院和頂替住院,出院帶藥不超過三天量。
醫(yī)療保險住院管理制度
一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的醫(yī)療保險患者,由住院處審查人、證、卡須相符,ic卡由住院處保管(急、危、重癥來持證、卡者,須24小時完成補辦手續(xù))。
二、病人住院后,一般情況下當日做出診斷,確定治療方案,疑難病要在三天內(nèi)確定診斷,要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。
三、凡需要會診的病人,按醫(yī)院會診制度執(zhí)行。
四、各種輔助檢查要合理,堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查,所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑,必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫(yī)生提出申請,科主任簽字后,家屬或患者簽字。到醫(yī)?茖徟蠓娇蓪嵤。
五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑,不使用與本病無關(guān)的藥品,如病情需要,病志中要做詳細記載,嚴格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表,在《藥品目錄》內(nèi)的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)保科同意,醫(yī)保中心批準方可使用,不得使用“回扣”“促銷”藥品,否則后果自負。
六、嚴格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院,不得以任何理由分解住院或掛名住院,不得推委患者。對出院患者在《門診手冊》中記錄出院小結(jié),防止重復(fù)住院。同一種病15日內(nèi)不能重復(fù)住院,對于符合轉(zhuǎn)診條件,須科主任簽字,醫(yī)?频怯,主管院長審查登記蓋章,報醫(yī)保中心同意后方可外轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)出醫(yī)院須是上級定點醫(yī)療保險機構(gòu)。
病案管理制度3
病案借閱制度
一、本院醫(yī)生借閱病案。要辦理借閱手續(xù)。凡翻閱病案、應(yīng)在病案室進行,未經(jīng)允許不得帶出室外。
二、本院各級醫(yī)師均可查閱病案。實習(xí)、進修醫(yī)師原則上不允許借閱,須經(jīng)醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù)。
三、因臨床教學(xué)和科研等工作需要,借閱10份以下的,病案人員可當場提借。如需大批量(最多不能超過30份)應(yīng)當分批提借。
四、用于專題討論或死亡討論的'病案須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員同意及辦理方可借出。
五、非直接從事臨床、教學(xué)和科研工作的人員不得借閱。
六、病案借閱期限為兩周,若不及時歸還,不得再借閱其他病案。
七、病案到期不歸還,由病案管理人員通知本人兩次,如不及時歸還,從超過期限第三天起,每份病案每天扣20元。
病案管理制度4
1、病案管理
1)病案室在醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下負責全院病案的收集、整理和保管工作。
2)住院一天以上的病員應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫(yī)生按規(guī)定的格式填寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時填好分類卡片,依次整理,裝訂成冊并按號排列后上架存檔。
3)本院醫(yī)師因工作需要一般只限于病案室閱覽。對借用的病案,應(yīng)妥善保管和愛護,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆借、拆散和丟失。病案原則上不予外借,必需二人以上持有介紹信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準,可以在病案室借閱和摘錄病史。
4)住院病案原則上應(yīng)永久保存。
2、病案編目
1)凡出院病案一律由編目人員按病案分級編目。
2)每月整理所編目錄一次,每年進行一次總編目,并作好統(tǒng)計工作。
3)嚴格遵守登記和目錄組織規(guī)劃,編目前要核對病案資料,編目后要核對登記資料,防止差錯,使差錯率降低到最低限度,病案號登記差錯率為零。疑難問題不得盲目編目,應(yīng)重新審定病案或請責任醫(yī)師負責解釋。
4)凡登記過的條目和病案在封面上做標記,防止漏編和重編,做到漏編率和重排率為零。
5)做好目錄查閱登記工作。
3、病案資料管理、借閱、登記
1)病案必須由病案室實行統(tǒng)一管理,必須及時有序地入檔保存,以備臨床及其他方面調(diào)用。
2)病案借閱原則上須在辦公時間內(nèi)辦理,其他時間除住院、急診病人臨診使用外不辦理借閱手續(xù),未經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可不得從病案室或其它環(huán)節(jié)拿走病案。
3)病案的使用權(quán)屬于院內(nèi)有關(guān)人員,如負責臨床、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)技科室的'人員、管理人員等。非以上人員借閱須經(jīng)醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)許可或病案室負責人批準后方可在病案室內(nèi)借閱。
4)進修生借用病案,須經(jīng)所屬科室?guī)Ы提t(yī)師簽字同意,病案室核準后方可在病案室內(nèi)借閱,不得借出病案室。
5)研究分析病案、填寫未完成的病案記錄以及一般使用的病案,須來病案室使用,病案不得借出病案室。
6)如有下列幾種用途,病案可借出病案室,但不得攜出院外,且必須于當日歸還,用途指:臨床病案討論會;*射線診斷討論會;尸體檢查及特批者。但需醫(yī)務(wù)科、病案室負責人批準。
7)使用病案過程中應(yīng)小心愛護,保持整潔,病案內(nèi)各種記錄、報告單、相片等資料,不得自行涂改、拆散、撕毀或遺失。用后放回指定地點,由病案室專人上架,不得轉(zhuǎn)借他人或轉(zhuǎn)移新地點。
8)新出院或死亡病人的病案,須經(jīng)病案整理裝訂后方可借用,不得從病案室或其他環(huán)節(jié)直接拿走。
9)病人住院時,其病歷由病區(qū)護理部負責統(tǒng)一保管(最好指定護士負責管理),醫(yī)生只有使用權(quán)。
10)出院病歷移送病案室前,須先由科主任審查評分后再行移交病案室,一般于出院三日內(nèi)由病案室收回。病區(qū)護士必須將出院病案整理好放置固定地方,以便病案室及時收回。
11)病案室內(nèi)建立的目錄體系(卡片式、書體)及統(tǒng)計資料等可以參閱,但不得借出病案室。
12)原始病案系醫(yī)院的內(nèi)部資料,具有保密性,必須由院內(nèi)工作人員傳達。在任何情況下,不許將病案交給病人或利用病人、院外人員傳送病案,以免病案丟失或發(fā)生其他問題。
4、病案質(zhì)量檢查
1)病案質(zhì)量檢查:病案移送病案室前,先由科主任審查評分,移交后由病案室再核查,病案管理委員會定期抽查并開展評比活動。檢查人員要認真、仔細。不循私情,嚴格把關(guān),不合格的病案一律不準上架。
2)病案質(zhì)量檢查應(yīng)以江西省《病歷書寫基本規(guī)范(試用)》為標準,凡不符合規(guī)范標準的應(yīng)及時通知責任醫(yī)師來病案室補記,直到符合標準為止。
3)臨床各科應(yīng)按事先規(guī)定的時間定期來病案室復(fù)核病案質(zhì)量。
4)病案質(zhì)量檢查后應(yīng)進行質(zhì)量評定,劃分等級,并進行登記,定期把檢查結(jié)果分析總結(jié)后向醫(yī)院管理部門匯報。
5、病案室管理、防火安全和計算機使用、管理
1)嚴禁在病案庫、計算機房內(nèi)吸煙和使用一切明火,嚴禁攜帶易燃、易爆品進入病案室。
2)庫房內(nèi)無人把守時要把門鎖好,下班時必須檢查門、窗、水、電安全情況。
3)每月進行一次安全工作及防火設(shè)備的檢查,節(jié)日前尤應(yīng)做好水、電的安全檢查。
4)教育宣傳重視安全防火工作,掌握滅火器材的使用方法。
5)非本室人員不得私自進入病案庫,進入病案庫要衣帽整潔,穿軟底鞋,著工作服。
6)定期打掃病案庫衛(wèi)生,保持整潔。
病案管理制度5
一、實行病案質(zhì)量院科兩級三層管理制:決策層:即院長辦公會和醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會。控制層:各專業(yè)管理委員會和各業(yè)務(wù)職能部門。執(zhí)行層:即各科室/病區(qū)主任、護士長及科室管理小組。
二、明確院長為醫(yī)院病案質(zhì)量管理第一責任人,部門領(lǐng)導(dǎo)、科室主任為本部門和本科室的第一責任人。各級監(jiān)管組織配備專(兼)職人員,共同參與病案管理督導(dǎo)、檢查、評價,負責病案管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的病案質(zhì)量管理方案。病案的書寫要按照《病歷書寫基本規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定進行書寫。
四、醫(yī)院要加強對全體人員的病案質(zhì)量管理教育,督導(dǎo)檢查醫(yī)院病案質(zhì)量管理相關(guān)制度、措施、目標的落實執(zhí)行情況,分析醫(yī)院病案管理工作運行情況及指標控制情況,對存在問題提出持續(xù)改進建議。
五、醫(yī)院業(yè)務(wù)職能部門(包括醫(yī)療、護理、感控、藥學(xué)、門診等)根據(jù)業(yè)務(wù)職責范圍制定相關(guān)質(zhì)控方案和考評細則。嚴格落實深入臨床一線查房制度,病案質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,定期逐級上報。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴格執(zhí)行各種診療指南和技術(shù)操作規(guī)范。
七、科室質(zhì)量管理小組負責對病歷質(zhì)量進行全程監(jiān)控,指定質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護士根據(jù)病歷書寫規(guī)范中的病歷質(zhì)量評定標準對全部出科病歷進行評價,并將評價結(jié)果列為各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容,作為晉級、競聘考核的必備項目。
八、病案質(zhì)量監(jiān)管應(yīng)堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學(xué)管理工具開展工作,推進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全的'持續(xù)改進和提升。
九、各職能部門的病歷檢查結(jié)果作為科室管理質(zhì)量的考核內(nèi)容按照綜合考核標準扣分,向全院通報,并作為年終考核的必備項目。質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合,并納入科室評審。
十、通過督導(dǎo)、檢查、分析、總結(jié)、反饋、通報、處理、整改,達到持續(xù)改進的目的。
病案管理制度6
1、本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內(nèi)歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱Word版本,下載可自由編輯
卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。
3、實習(xí)生因教學(xué)檢查需借用病歷,應(yīng)提供精確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。
4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)覺書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。
6、申請復(fù)印者為保險機構(gòu)的,應(yīng)提供承辦人員的有效身份證實,保險合同復(fù)印件,患者同意的法定證實材料;患者死亡的',應(yīng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證實,及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。
7、患者復(fù)印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬復(fù)印病歷,應(yīng)展示患者、家屬的有效身份證及互相間關(guān)系的法定證實。填寫好病歷復(fù)印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。
8、為死亡患者復(fù)印病歷,需提供患者死亡證實、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證實。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)覺將予以相應(yīng)處罰。對造成不良后果,由當事人負所有責任。
10、本院人員因工作調(diào)離、外出進修、出差等離院時,必需辦妥病案歸還手續(xù)。
11、所借病歷必需妥當保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發(fā)生以上狀況,視情節(jié)輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補回。病案嚴峻毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補回。對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度7
為進一步規(guī)范病歷管理,依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,特制定歸檔病歷查閱及復(fù)印管理規(guī)定。
一、歸檔病歷查閱
1、臨床科室查閱歸檔病歷,需提供本科室(專業(yè))主任簽字并報經(jīng)醫(yī)務(wù)處負責人審批同意的書面手續(xù)。
2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請調(diào)出病歷,認真做好登記、審核申請人基本情況和身份證明材料,并要求申請人簽名。
3、查閱病歷只限于有關(guān)內(nèi)容,除對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。
4、單份病歷(再入院、死亡、疑難病歷討論)或科研病歷(科研課題、論文撰寫、資料分析)需經(jīng)病歷管理室批準方可在病案室查閱,閱后立即歸還。
5、醫(yī)院指定專門場所作為歸檔病歷查閱地點,嚴禁醫(yī)務(wù)人員將病歷帶離指定查閱地點,亦嚴禁在對外接待復(fù)印室查閱病歷。
6、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保等部門因工作需要將借閱歸檔病歷的',必須持承辦部門負責人簽字同意的書面申請辦理,由承辦部門指定專人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續(xù)。
7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發(fā)現(xiàn)有涂改、損壞、缺頁或盜竊情況,要追究責任人法律和經(jīng)濟責任。
二、運行病歷查閱
本科室(專業(yè))醫(yī)師可查閱本科室(專業(yè))運行病歷,原則上不得由非本科或非醫(yī)務(wù)人員查閱本科室(專業(yè))病歷。
三、病歷復(fù)印
1、病案室在受理患者或其代理人以及保險、公安、司法等機構(gòu)的復(fù)印病歷申請時,應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,要求申請人提供相關(guān)證明材料,否則不予受理。病歷復(fù)印后,由申請人或委托人簽字(或按手。┐_定復(fù)印內(nèi)容,病歷管理人員作符合性審核并在復(fù)印件上加蓋公章,按照規(guī)定收取工本費。
2、在院病人申請復(fù)印運行病歷,需經(jīng)科主任和護士長批準后,由科室指派專人將病歷送至病案室。病案室根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》確定申請人身份并專人復(fù)印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。
3、醫(yī)院因工作需要復(fù)印歸檔病歷的,需報經(jīng)醫(yī)務(wù)處和分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可進行。
4、嚴禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復(fù)印,對未經(jīng)批準產(chǎn)生的復(fù)印件,病案室一律不得蓋章認可。
病案管理制度8
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、住院病案由病案室集中長期保存,不得散失或銷毀。
3、每位病人住院一次,啟用一個新的.住院號。
4、經(jīng)常清查借閱病案,及時催還。病案架半年清查一次,及時糾正和修復(fù)插錯、漏檔、破損的病案。
5、臨床醫(yī)師借閱再入院病人的病案時,必須向病案室辦理借閱手續(xù),進修實習(xí)醫(yī)師、護士借閱,須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的錯條。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要,借閱10份以下的少量病案,借閱者可當即提借。如需借閱大批量(不能超過30份)的病案,應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定時間,借閱者可分期分批量提借,凡借閱的病案,原則上應(yīng)在病案室閱覽,未經(jīng)允許不得將病案帶出室外。
7、病案借閱期限為兩周,若不及時歸還,不得再借閱其它病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室,并寫檢查一份,停止借閱病案半年。
9、醫(yī)師護士調(diào)離本院,需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還,并由病案室負責人簽字。
病案管理制度9
1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理,非本科室人員不得擅自進入庫房。
2、庫房內(nèi)設(shè)置必要的設(shè)備,記錄溫、濕度,根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)節(jié),保持適宜的溫、濕度。
3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作,及時更換防蟲、防霉藥物。
4、嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房,嚴禁在庫房內(nèi)吸煙。研究在病案庫房內(nèi)使用違禁電器,嚴禁在庫房內(nèi)手機、蓄電池充電燈。病案庫房應(yīng)備有滅火器材,自動消防系統(tǒng),每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法,并能維護保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線須及時維修和更換。
5、定時做好庫房內(nèi)唯獨記錄,配備專業(yè)的'除濕器和溫度計,控制庫房溫度在14°C-24°C之間,相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L(fēng)和自然光線充足,絕對不設(shè)置成“死庫”。當照射病案光線太強時,窗簾關(guān)閉,而光線不足時,照明系統(tǒng)開始工作。
6、兵安徽的排水管路須經(jīng)常查看維修,確保存放病案的庫房干燥。
7、病案室密集架不直接落地,以防病案跟地面直接接觸。
8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上,如有過期,及時更換。)
9、庫房內(nèi)不得存放食品和和堆放雜物,應(yīng)經(jīng)常進行清掃,保持庫房內(nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面,每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛(wèi)生。
10、經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施,及時排除隱患。檔案人員離開庫房時,要關(guān)好門窗和關(guān)滅電,需進行防火、防盜等安全檢查,確保庫房安全。
11、庫房內(nèi)病案資料應(yīng)分類存放,排列整齊,標號有序。
12、對庫房內(nèi)檔案應(yīng)進行定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時匯報及時解決。
病案管理制度10
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、醫(yī)院要維護病歷信息的安全,住院病案由病案室集中長期保存,防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3、經(jīng)常清查借閱病案,及時催還。病案架半年清查一次,及時糾正和修復(fù)插錯、漏擋、破損的病案。
4、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的.病案時,必須向病案室辦理借閱手續(xù),進修實習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士借閱,須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的借條。
5、只有國家法律法規(guī)允許的機構(gòu)或部門如法院等執(zhí)法機構(gòu)或勞動保障部門因工作需要時,才能將病歷拿離醫(yī)院,但必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并在病案室辦理相關(guān)手續(xù)。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要,借閱10份以下的少量病案,借閱者可當即提借。如需大批量(不能超過30本)的病案,應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定提借。
7、病案借閱期限為兩周,若不及時歸還,不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室,寫出檢查。
9、醫(yī)師護士調(diào)離本院,需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還,由病案室負責人簽字。
病案管理制度11
病案室規(guī)章制度
1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
4、對按規(guī)定外借的病案,應(yīng)定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類,應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系,保證疾病碼準確,減少誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復(fù)。
7、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內(nèi)通風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災(zāi)。
9、加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),提高病案管理質(zhì)量。
病案借閱復(fù)印制度
1、本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內(nèi)歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內(nèi)歸還。
3、實習(xí)生因教學(xué)檢查需借用病歷,應(yīng)提供準確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱,限在一周內(nèi)歸還。
4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應(yīng)在病案室內(nèi)完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。
6、申請復(fù)印者為保險機構(gòu)的,應(yīng)提供承辦人員的有效身份證明,保險合同復(fù)印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。
7、患者復(fù)印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復(fù)印病歷,應(yīng)出示患者、家屬的.有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫好病歷復(fù)印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。
8、為死亡患者復(fù)印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以相應(yīng)處罰。對造成不良后果,由當事人負全部責任。
10、本院人員因工作調(diào)離、外出進修、出差等離院時,必須辦妥病案歸還手續(xù)。
11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況,視情節(jié)輕重處以:
(1)遺失病歷,每份扣100元,并設(shè)法補回。(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,并設(shè)法補回。(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度
1、住院病案由病案室負責保管。
2、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi),經(jīng)各級醫(yī)師和護士審核、簽字、整理完畢,并由科主任簽字后,放在規(guī)定地點,由病案室人員按時回收歸檔。
3、各科室應(yīng)建立病案簽收登記本,指定專人負責,與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護士長、醫(yī)療組長應(yīng)嚴格把好病案質(zhì)量關(guān),指導(dǎo)和監(jiān)督各級醫(yī)師按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。
5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應(yīng)對回收病案進行初查,發(fā)現(xiàn)問題及時催補。存在醫(yī)療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執(zhí)行。
8、病案管理人員對病人的醫(yī)療情況要保密。
9、編制病案號時應(yīng)做到準確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清楚。
10、保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當溫度,并按安全制度執(zhí)行。
病案管理制度12
一、本應(yīng)急預(yù)案適用范圍
本應(yīng)急預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行過程中發(fā)生影響整個系統(tǒng)運行、且在30分鐘內(nèi)無法恢復(fù)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)性故障時的處理,如計算機機房小型機故障、核心交換機故障、網(wǎng)路故障等。
二、報告及預(yù)案啟動程序
。ㄒ唬┫到y(tǒng)發(fā)生故障后,使用科室立即撥打信息中心網(wǎng)管室網(wǎng)絡(luò)故障報告電話8026(內(nèi)線)或2344057(外線)報告網(wǎng)絡(luò)故障信息.
。ǘ┬畔⒅行墓こ處煹綀鰴z查、了解故障原因,并及時給予處置。信息中心主任根據(jù)故障情況向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報處理建議,確定下達本預(yù)案啟動指令后,立即通知門診部、醫(yī)務(wù)處、護理部負責人。
(三)接預(yù)案啟動通知后,門診部負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)門診、醫(yī)技科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。醫(yī)務(wù)處、護理部負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)臨床科室應(yīng)急流程執(zhí)行工作。
三、信息中心應(yīng)急流程
。ㄒ唬┬畔⒅行墓こ處煫@知網(wǎng)絡(luò)故障信息后,應(yīng)在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場了解、排查故障情況,如系簡單故障立即排除,若系30分鐘內(nèi)無法解決的故障,立即向信息中心主任匯報故障情況及預(yù)計修復(fù)時間。
。ǘ┬畔⒅行闹魅谓拥较到y(tǒng)性故障報告后,立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。分管領(lǐng)導(dǎo)下達啟動應(yīng)急預(yù)案指令后,立即通知門診部、醫(yī)務(wù)處、護理部負責人執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。
(三)組織全體工程技術(shù)人員全力檢查、排除故障,必要時尋求軟、硬件服務(wù)商技術(shù)支持。系統(tǒng)經(jīng)檢測可以恢復(fù)使用后,及時告之門診部、醫(yī)務(wù)處、護理部,并向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。
四、門診系統(tǒng)應(yīng)急流程
。ㄒ唬╅T診部
1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、立即通知門診各診室醫(yī)生手寫“檢查申請單”、“處方”,并在檢查申請單和處方右上角填寫病人就診卡號。
3、門診分診護士,做好掛號、交費、取藥處的排隊、就診引導(dǎo)等工作。指導(dǎo)首次就診病人填寫門診就診卡登記表后到收費處掛號。
4、系統(tǒng)恢復(fù)后,完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計算機補錄工作。
。ǘ╅T診收費處
1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、收費員采用手工方式掛號和劃價、收費,記錄病人就診卡卡號,并同時將就診卡號填寫在掛號單上。對需要機打票據(jù)的病人囑其保存好手工票據(jù),擇日到收費科換取(聯(lián)系電話:2341325)。
3、無就診卡病人,憑門診就診卡登記表掛號、收費后發(fā)放就診卡,并將卡號填寫在門診就診卡登記表上。系統(tǒng)恢復(fù)后及時補錄病人就診卡和掛號信息。
4、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開具的檢查申請單,在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程完成劃價和收費等工作。
5、系統(tǒng)恢復(fù)后,憑門診部補錄的處方和檢查申請單信息對費用進行確認。
。ㄈ╅T診坐診醫(yī)師
1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、憑收費科掛號單接診病人,手寫“申請單”和“處方”,并在檢查申請單和處方右上角注明病人就診卡號。
3、系統(tǒng)恢復(fù)后,配合門診部完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計算機補錄工作。
(四)門診藥房
1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、見醫(yī)生手寫處方采用手工劃價,見收費科收費發(fā)票后發(fā)藥。
3、患者在網(wǎng)絡(luò)故障期間開具的 “應(yīng)急處方”,在系統(tǒng)恢復(fù)后仍應(yīng)按應(yīng)急流程處理。
4、系統(tǒng)恢復(fù)后,根據(jù)門診部補錄的處方信息和手寫處方下藥品明細賬。
。ㄎ澹┽t(yī)技科室
1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、憑收費科收費憑據(jù)和檢查申請單為病人作相關(guān)檢查. 系統(tǒng)恢復(fù)后根據(jù)門診部補錄的檢查申請單信息和手寫申請單對已檢查項目進行確認。
五、住院系統(tǒng)應(yīng)急流程
(一)醫(yī)務(wù)處
1、接信息中心啟動網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后,立即通知各臨床科室負責人運行應(yīng)急流程。
2、系統(tǒng)恢復(fù)后對各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進行督促檢查。
。ǘ┳o理部
1、接信息中心啟動網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案通知后,立即通知各臨床科室護士長運行應(yīng)急流程。
2、系統(tǒng)恢復(fù)后對各科室應(yīng)急流程執(zhí)行及善后工作進行督促檢查。
。ㄈ┡R床科室
1、接啟動應(yīng)急預(yù)案通知后,立即通知醫(yī)生恢復(fù)手寫醫(yī)囑,并開具手寫處方,派人到藥房領(lǐng)藥。立即恢復(fù)手工計費,將產(chǎn)生費用如實記錄到報表上,到收費處記賬后并妥善保留原始單據(jù)。
2、出現(xiàn)故障后修復(fù)時間超過24小時,派專人到信息中心網(wǎng)管室查詢本科室病人累計產(chǎn)生費用,并告知病人,及時催繳費用,避免欠費。此期間如有病人出院,護士應(yīng)請病人先結(jié)清所有費用,待系統(tǒng)恢復(fù)后由護士通知病人再到醫(yī)院辦理出院手續(xù)。
3、系統(tǒng)恢復(fù)后督促醫(yī)生補錄所有醫(yī)囑及輔助檢查項目,以避免漏費現(xiàn)象。
(四)住院收費處
1、接啟動應(yīng)急預(yù)案通知后,收費員立即采用手工登記方式辦理入院手續(xù),手工填寫預(yù)收款收據(jù)收取住院費,暫停辦理出院結(jié)算工作。對需出院結(jié)算患者做好解釋工作,請其待網(wǎng)絡(luò)故障排除后再辦理結(jié)算。
2、急需進行相關(guān)診療的患者先由醫(yī)生開具開具“應(yīng)急檢查申請單”(一式兩份),記賬單一聯(lián)由收費科蓋章后交相關(guān)診療科室,一聯(lián)由收費科留存,待網(wǎng)絡(luò)故障排除后收費科憑留存聯(lián)對相關(guān)科室記賬狀況進行核查。
3、網(wǎng)絡(luò)故障排除后,所有手工票據(jù)、手工登記入院患者信息應(yīng)及時錄入收費系統(tǒng)。
。ㄎ澹┳≡核幏
1、接啟動應(yīng)急預(yù)案通知后,藥房見醫(yī)生手寫處方發(fā)藥。
2、系統(tǒng)恢復(fù)后發(fā)藥人憑處方檢查醫(yī)生補錄的`電子用藥醫(yī)囑并記費。
。┽t(yī)技科室
接啟動應(yīng)急預(yù)案通知后,憑科室申請單為病人作相關(guān)檢查. 系統(tǒng)恢復(fù)后按科室補錄醫(yī)囑所生成的檢查項目完成記費.
六、后續(xù)工作
。ㄒ唬┬畔⒅行慕M織工作人員對系統(tǒng)使用科室進行回訪,了解應(yīng)急處理過程中存在的問題及建議,并對故障發(fā)生原因及處置過程進行分析討論,完善故障發(fā)生及處置情況的文字記錄。
(二)信息中心會同醫(yī)務(wù)、護理、門診、保衛(wèi)等有關(guān)部門,結(jié)合故障分析及預(yù)案執(zhí)行情況,對人為原因造成故障的責任人及責任科室提出處理建議,對增強網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全、修訂完善應(yīng)急預(yù)案提出具體措施,并形成書面報告提交院領(lǐng)導(dǎo)。
七、其他事項
。ㄒ唬┦召M科負責對收費項目清單進行定期備份和更新。
。ǘ┧幏控撠煂λ幤穬r格清單進行定期備份和更新。
。ㄈ╅T診部負責應(yīng)急文書管理。
(四)本預(yù)案于發(fā)布之日起施行,原《四川綿陽四0四醫(yī)院HIS系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案》同時廢止。
病案管理制度13
為保障病案科在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后,各項救援工作迅速、高效、有序進行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會的不良影響,切實提高病案科工作人員預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力,特制定本預(yù)案。
一、應(yīng)急救援工作的原則
(一)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責、自救與團結(jié)救助相結(jié)合;
(二)明確職責、落實責任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時、措施果斷;
(三)救助中,要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病案。
(四)病案科所有工作人員都有責任和義務(wù)參加或配合應(yīng)急救援工作,并服從統(tǒng)一指揮。
二、報告程序
工作時間內(nèi),自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后,發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領(lǐng)導(dǎo)、分管院長和相關(guān)部門報警,同時積極組織自救。節(jié)假日、8小時外,自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后,值班人員要在第一時間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報警部門報告,同時組織保安人員自救。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)成立醫(yī)院病案管理應(yīng)急救災(zāi)小組,組長由分管院長擔任,副組
長由醫(yī)務(wù)部主任、病案科主任,成員由病案科全體成員及醫(yī)務(wù)部成員和后勤部相關(guān)成員組成。
(二)職責:醫(yī)務(wù)部、病案科負責病案安全保護、搶救工作,后勤部負責消防、搬運等環(huán)節(jié)的'組織實施和后勤保障工作。
四、突發(fā)事件應(yīng)急措施:
(一)火災(zāi)
1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時,應(yīng)積極自救,撲滅火災(zāi),同時立即撥
打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況,請求滅火,報告人姓名,并記錄報警時間。
2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車,引導(dǎo)消防車輛人員到達指定位置。
3、消防人員到達現(xiàn)場后,現(xiàn)場指揮員要向消防負責同志報告情況,移交指揮權(quán),協(xié)同公安消防做好滅火工作。
4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內(nèi)外警戒,維護公共秩序,嚴禁無關(guān)人員進入,保證人員通道暢通。
5、火災(zāi)撲滅后,要組織人員負責保護好火災(zāi)現(xiàn)場,配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因,檢查病案和統(tǒng)計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運行;保潔人員負責清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。
(二)突發(fā)洪災(zāi)或漏水
1、發(fā)生洪澇災(zāi)害或工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后,應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo),并通知后勤維修人員要第一時間趕赴現(xiàn)場處置。
2、后勤維修人員到達現(xiàn)場后,視漏水情況,妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴重,應(yīng)切斷電源,防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下,盡量將漏水點控制住(如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點等)。
3、要在第一時間內(nèi)組織工作人員保護和轉(zhuǎn)移現(xiàn)場病案和重要統(tǒng)計資料、電腦信息系統(tǒng),并指定人員看管,防止丟失。
(三)盜竊案件
1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時,為保護醫(yī)院病案安全,發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報告,同時封鎖辦公樓的各個出口,重大案件要立即撥打“110”電話報警。
2、要保護好案發(fā)現(xiàn)場,任何人不得擅自觸摸和移動任何東西,待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后,方可恢復(fù)原狀。
3、要記錄好被盜病案和物品的名稱、價值等情況。
(四)停電
1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知后勤處維修
2、拔掉復(fù)印機、電腦等電器電源插頭,防止供電恢復(fù)時損壞機器。
(五)災(zāi)情消除后,立即整理、補救、修復(fù)病案信息資料,將損失降到最低,統(tǒng)計并做好相關(guān)登記、記錄,查找原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。
病案管理制度14
為合理利用衛(wèi)生資源,挖掘潛力,對醫(yī)院運行指標進行監(jiān)測管理,使醫(yī)療質(zhì)量、成本達到最佳匹配,特制定醫(yī)院運行監(jiān)測指標管理規(guī)定。
一、運行監(jiān)測指標范圍
運行監(jiān)測指標包括資源配置、工作負荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負擔、資產(chǎn)運營、科研成果等方面(詳見附件:醫(yī)院運行管理指標目錄)。
二、運行監(jiān)測指標信息主管部門及指標管理部門
1、運行監(jiān)測指標信息主管部門為信息中心統(tǒng)計核算辦公室。醫(yī)務(wù)處、醫(yī)管部、人力資源處、財務(wù)處、教務(wù)培訓(xùn)部、科技發(fā)展部等基礎(chǔ)信息部門(科室)應(yīng)定期向統(tǒng)計核算辦公室報送監(jiān)測指標基礎(chǔ)信息。統(tǒng)計核算辦公室定期對醫(yī)院運行管理指標進行監(jiān)測并分析。
2、運行管理監(jiān)測指標目錄(見附件)。
三、運行監(jiān)測指標的制定與分解
運行監(jiān)測指標年度目標由各指標管理部門制定,其中能分解到具體執(zhí)行科室的應(yīng)對各科室下達分解指標。對于上級衛(wèi)生行政主管部門頒布有明確標準的'指標,指標管理部門應(yīng)按標準制定相關(guān)指標;上級衛(wèi)生行政主管部門未頒布明確標準的指標,指標管理部門應(yīng)制定合理的控制指標。
四、監(jiān)測指標的運行管理及考核
為合理利用資源,挖掘潛力,統(tǒng)計核算辦公室定期對運行指標進行監(jiān)測并分析,并將相關(guān)指標通報給指標管理部門。
指標管理部門應(yīng)對指標進行運行管理,對于指標出現(xiàn)情況異常時應(yīng)分析原因,制定并采取整改措施進行整改。
對于有明確控制標準的指標,指標管理部門應(yīng)對相關(guān)科室進行考核。
病案管理制度15
1、住院病案由病案室負責保管。
2、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi),經(jīng)各級醫(yī)師和護士審核、簽字、收拾完畢,并由科主任簽字后,放在規(guī)定地點,由病案室人員按時回收歸檔。
3、各科室應(yīng)建立病案簽收記下本,指定專人負責,與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護士長、醫(yī)療組長應(yīng)嚴格把好病案質(zhì)量關(guān),指導(dǎo)和監(jiān)督各級醫(yī)師按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。
5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必需隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應(yīng)對回收病案舉行初查,發(fā)覺問題準時催補。存在醫(yī)療、護理記錄缺陷的'病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執(zhí)行。
8、病案管理人員對病人的醫(yī)療狀況要保密。
9、編制病案號時應(yīng)做到精確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清晰。
10、保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當溫度,并按平安制度執(zhí)行。
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