醫(yī)院感染管理制度15篇【實(shí)用】
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，制度對人們來說越來越重要，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理制度，歡迎大家分享。
醫(yī)院感染管理制度1
1、醫(yī)務(wù)人員診治患者時(shí)應(yīng)戴口罩、手套，及時(shí)洗手或手消毒，毛巾專用或使用一次性紙巾。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，診治患者必須一人一單一窺器一手套；每個(gè)診桌應(yīng)擺放快速手消毒液；采集標(biāo)本須一人一部位一棉簽一玻片，對每位患者操作前洗手或手消毒。
3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、物表及地面進(jìn)行常規(guī)清潔消毒。
4、無菌物品如窺器、棉球紗等及其容器，應(yīng)在有效期內(nèi)使用。消毒劑選擇要特別注意毒性和刺激性，把碘伏作為婦科主要消毒劑選用。
5、各種器具及時(shí)清潔、消毒或滅菌，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類收集，焚燒處理。
6、必須重視職業(yè)防護(hù)，每位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)熟悉血液傳播性疾病和性病等傳染病的職業(yè)防護(hù)措施。
醫(yī)院感染管理制度2
1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督實(shí)施。
2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。
3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。
4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的.責(zé)任。
5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。
6、定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐菌現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
8、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作。
9、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
醫(yī)院感染管理制度3
一、人員管理制度
1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；
2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；
3.診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時(shí)同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5.醫(yī)務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí)，治愈前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒；
7.限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生；
8.科室監(jiān)控小組成員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
�。ㄒ唬┛諝猓罕３挚諝馇逍屡c流通，每天上、下午開窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。室內(nèi)溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
�。ǘ〾γ婧烷T窗：應(yīng)保持清潔、干燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。
（三）地面：包括治療室、儲(chǔ)藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。
�。ㄋ模┽t(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�。ㄎ澹┰\療物品:包括治療臺(tái)、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。
（六）床單元：患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應(yīng)及時(shí)對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
�。ㄆ撸┺k公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�、旎驹瓌t:
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區(qū)分，清潔區(qū)為藍(lán)色，污染區(qū)為紅色；
2.物體表面清潔時(shí)抹布應(yīng)一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布；
3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動(dòng)水清洗干凈，晾干備用；
4.當(dāng)沒有明顯污染時(shí)，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時(shí)應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應(yīng)清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒；
6.每日清潔消毒應(yīng)有序進(jìn)行，從清潔區(qū)開始，再到污染區(qū)；
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時(shí)間后應(yīng)盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；
8.清潔消毒人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi)，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時(shí)隨時(shí)清理。
三、生活起居用品管理制度
�。ㄒ唬┠唐俊⒛套熳龅揭蝗艘黄恳蛔�，使用后清水沖洗干凈，集中送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時(shí)更換；
（二）新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌備用；
（三）床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換；
（四）新生兒溫箱、藍(lán)光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續(xù)使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。
四、配奶區(qū)消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理
1.配奶工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配奶前應(yīng)洗手，佩戴口罩、帽子。
（二）配奶用品管理
1.奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時(shí)間，密閉存放；開啟后保存時(shí)間根據(jù)說明書配制。
2.取用奶粉的勺子應(yīng)干燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開水進(jìn)行配制。
4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)，沒用使用完的應(yīng)重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的'容器每日必須清洗消毒。
6.開水瓶每周徹底清潔去垢一次。
�。ㄈ┡淠虆^(qū)環(huán)境管理
1.應(yīng)保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。
2.每次配奶開始前及結(jié)束后，應(yīng)清潔配奶操作臺(tái)。
3.清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺(tái)抹布固定專用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區(qū)消毒管理制度
�。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
�。ǘ┕ぷ魅藛T應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識(shí)，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
（三）每日沐浴前、沐浴后沐浴區(qū)應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新干燥；
�。ㄋ模┿逶^(qū)溫度應(yīng)保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
�。ㄎ澹┬律鷥毫茉∮镁呙咳艘惶祝路�、被服、浴巾、毛巾使用前應(yīng)高壓滅菌，并放專用柜內(nèi)保管。
（六）使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
（七）感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執(zhí)行。
�。ò耍┍３窒磱肱_(tái)整潔，洗嬰后立即清理臺(tái)面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物。
（九）電子稱每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
�。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上，以免污染地面，應(yīng)分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi)。
六、隔離室消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進(jìn)入隔離室，根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求。
（二）室內(nèi)一切物品、器具必須專用，單獨(dú)消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。
�。ㄈ┬杷凸⿷�(yīng)室清洗消毒物品，應(yīng)單獨(dú)用一容器盛裝運(yùn)送，不能于其他物品相混。
（四）用過的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi)，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
�。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后，應(yīng)對室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
（一）科室發(fā)現(xiàn)感染流行時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長和醫(yī)院感染管理辦公室。
�。ǘ┝⒓磳Σ∪朔謪^(qū)隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū)，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求執(zhí)行，認(rèn)真落實(shí)洗手制度。存在嚴(yán)重感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
�。ㄈ┓e極配合醫(yī)開展流行調(diào)查。
�。ㄋ模┎蓸雍螅M織對室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療用品進(jìn)行全面消毒處理。
�。ㄎ澹┟芮斜O(jiān)測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時(shí)報(bào)告。
八、消毒隔離監(jiān)測
1、病室、配藥室的空氣，醫(yī)務(wù)人員手，物表每月進(jìn)行微生物監(jiān)測一次，
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測一次。
3、針對監(jiān)測結(jié)果，對存在問題進(jìn)行分析、整改。
醫(yī)院感染管理制度4
1、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識(shí)。每個(gè)工作去設(shè)有流動(dòng)水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。
2、無菌間和超凈臺(tái)必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，超凈臺(tái)的紫外線消毒燈應(yīng)每3—6月監(jiān)測有效強(qiáng)度1次，并按要求記錄。
3、工作人員進(jìn)入工作區(qū)必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告
4、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的'一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。一次性檢驗(yàn)用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無害化處理。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。
5、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測）。定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。
6、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）
7、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）。報(bào)告單實(shí)行微機(jī)打印。
8、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。
9、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處置。
醫(yī)院感染管理制度5
一、區(qū)域劃分
檢驗(yàn)科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括值班室、倉庫；半污染區(qū)包括血庫、微生物室緩沖間；污染區(qū)包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。
二、消毒原則
清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點(diǎn)有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。
清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，臺(tái)面、地面每天濕式清潔；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺(tái)面、地面用250mg/L的.含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半污染區(qū)環(huán)境容器）不得與污染區(qū)或潛在污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應(yīng)認(rèn)真規(guī)范洗手。隔離衣若有致病菌污染，應(yīng)隨時(shí)更換，及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配制完要檢測，清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。
三、檢驗(yàn)單的消毒
所有檢驗(yàn)報(bào)告單都是無菌紙打印，發(fā)給病人。
四、器材消毒
1、金屬器材：（1）接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時(shí)，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或?yàn)R潑而污染環(huán)境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。
2、玻璃器材：各種涂片用玻片一用一消毒。
3、用于微生物培養(yǎng)采樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。
五、耗材消毒
1、用于微生物檢驗(yàn)的各種耗材，如平板及血培養(yǎng)瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應(yīng)壓力蒸汽滅菌后集中無害化處理。
2、用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。
3、塑料制品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物。
六、重復(fù)用物品消毒
1、橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。
氯消毒液浸泡30min～60min。
七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。
八、手的消毒
工作前、工作后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后再檢驗(yàn)下一標(biāo)本前，均規(guī)范洗手，若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動(dòng)干手機(jī)吹干手。
九、廢棄標(biāo)本消毒及容器處理
1、盛檢驗(yàn)標(biāo)本的尿杯、大便盒、試管，特別是結(jié)核病的痰杯，應(yīng)帶手套，用后連同手套放入黃色塑料袋內(nèi)，集中無害化處理。
2、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內(nèi)。
3、廢棄生化免疫血標(biāo)本存放七天后，封好后集中無害化處理。
醫(yī)院感染管理制度6
1、在院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。
2、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定后，組織實(shí)施。負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行。
3、定期開展現(xiàn)患率及前瞻性調(diào)查，有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素及多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
4、每季度對重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測。紫外線強(qiáng)度照射，照射指示卡監(jiān)測法，每2個(gè)月進(jìn)行一次監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，其結(jié)果與科室績效考核掛鉤。
6、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
7、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)向院長、業(yè)務(wù)副院長以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門請示報(bào)告。并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣和流調(diào)，分析原因，迅速采取切實(shí)可行的控制措施。
8、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。對其儲(chǔ)存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督。
9、對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌定期進(jìn)行監(jiān)測，并將醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋到科室，對臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。
10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的`教育培訓(xùn)計(jì)劃，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，提高無菌技術(shù)操作水平。加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)，提高感染病例的鑒別和上報(bào)率。
11、做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對全院各科室醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、暫存情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。
12、加強(qiáng)傳染病管理，預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。
醫(yī)院感染管理制度7
1、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，由院內(nèi)感染管理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實(shí)施，各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。
2、醫(yī)院職工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡化或變更操作程序。
4、臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，對發(fā)生醫(yī)院感染的病人應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對本科當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，認(rèn)真填寫“院內(nèi)感染月報(bào)表”，于次月6日以前報(bào)院感辦。
5、各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進(jìn)行效果監(jiān)測。
6、一旦發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的同時(shí)，應(yīng)上報(bào)院感辦，并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn)行檢測，任何科室和個(gè)人不得隱瞞或拒絕采樣。
7、凡醫(yī)院內(nèi)使用的.一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對其廠家進(jìn)行“三證”審核，對其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，合格后方可由相應(yīng)的主管部門進(jìn)購，任何科室和個(gè)人不得違反本規(guī)定自行購入，對使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械，院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。
醫(yī)院感染管理制度8
1.醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)組織
(1)組織形式：
1)300張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)。
2)300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。
(2)組成人員：
醫(yī)院感染管理委員會(huì)(小組)一般設(shè)主任(組長)1人，由主管業(yè)務(wù)的副院長兼任；副主任(副組長)1～2人，分別由醫(yī)院感染管理科主任兼任，或由預(yù)防保健科主任、護(hù)理部主任兼任。委員由醫(yī)務(wù)科、內(nèi)、外、婦、兒、傳染科醫(yī)師、檢驗(yàn)科主任、藥劑科主任、供應(yīng)室護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士長、總務(wù)科科長等有關(guān)人員兼任，人數(shù)可視醫(yī)院規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)而定，一般委員會(huì)不少于10人，小組不少于6人為宜。
(3)任務(wù)和職責(zé)：
1)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛(wèi)生管理部門防止醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃，各項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及管理制度。
2)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出對策，考評(píng)管理效果，研究改進(jìn)措施。
3)負(fù)責(zé)對新建設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定。
4)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供有關(guān)技術(shù)咨詢。
5)負(fù)責(zé)按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報(bào)醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測表。發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，立即向上級(jí)主管部門報(bào)告。
2.醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)
(1)機(jī)構(gòu)設(shè)置：
醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理的二級(jí)機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)院感染管理委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)。由專職人員組成，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染各項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施。200張床位以下的醫(yī)院，可在預(yù)防保健科或護(hù)理部設(shè)立感染管理小組，由專職人員組成。
(2)人員編制：
1)醫(yī)院感染管理科應(yīng)設(shè)主任、副主任、專職醫(yī)師和護(hù)師、專職或兼職檢驗(yàn)師，并經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)�？浦魅螒�(yīng)具有中、高級(jí)技術(shù)職稱；擔(dān)任感染管理的醫(yī)師，要求是醫(yī)學(xué)院校公衛(wèi)系畢業(yè)或臨床醫(yī)師經(jīng)專門訓(xùn)練者；擔(dān)任感染管理的護(hù)師，要求正規(guī)護(hù)校畢業(yè)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)專門訓(xùn)練的護(hù)師以上人員。
2)按照每人負(fù)責(zé)250張床位的比例配備醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)師。
3)醫(yī)院感染管理科在行政上屬職能科室，在業(yè)務(wù)上屬醫(yī)技科室，具有雙重性質(zhì)。該科醫(yī)護(hù)人員享有同級(jí)醫(yī)護(hù)人員的一切待遇，如晉升、護(hù)齡、衛(wèi)生津貼等。
(3)任務(wù)和職能：
1)在院長和醫(yī)院感染管理委員會(huì)(小組)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)擬定全院控制醫(yī)院感染計(jì)劃，并具體組織實(shí)施。
2)執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)控制度，每月監(jiān)測、分析、報(bào)告發(fā)病情況和消毒效果。
3)對醫(yī)院感染流行及時(shí)調(diào)查分析，向醫(yī)院感染管理委員會(huì)(小組)報(bào)告，并提出改進(jìn)措施。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行時(shí)必須立即報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，同時(shí)報(bào)告上一級(jí)衛(wèi)生行政管理部門。
4)協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。
5)開展醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。
6)開展全員醫(yī)院感染在職教育，組織對監(jiān)控人員的培訓(xùn)，舉辦各種類型的講座。
3.各科室醫(yī)院感染管理小組為醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)中的三級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由科(副)主任、病房監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士長和監(jiān)控護(hù)士組成。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下做好本科室的感染管理工作。
主要任務(wù)是：
(1)做好本科室住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。經(jīng)治醫(yī)師對于醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)以報(bào)告卡的形式上報(bào)醫(yī)院感染管理科。一旦發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行，必須立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
(2)做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。
(3)遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監(jiān)測工作。
(4)落實(shí)各種消毒隔離和感染控制制度。
(5)實(shí)施本科室職工的醫(yī)院感染在職教育。
【監(jiān)督檢查】
市、區(qū)衛(wèi)生局每年組織檢查，內(nèi)容包括：
1.設(shè)立醫(yī)院感染管理各級(jí)機(jī)構(gòu)的有關(guān)文件、培訓(xùn)證書、職稱證書等資料。
2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的運(yùn)作和醫(yī)院感染管理科的日常工作情況，如會(huì)議記錄、各項(xiàng)工作記錄、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒隔離監(jiān)測等資料。
3.醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度、年度計(jì)劃、再教育和培訓(xùn)等工作的文字資料，聽取工作匯報(bào)，并給予效果評(píng)價(jià)。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度
1.臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)所經(jīng)管的病人出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)，須及時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡(登記表)”，并于兩天內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能科室。出院時(shí)應(yīng)在病歷首頁“院內(nèi)感染名稱”欄上填寫醫(yī)院感染部位的診斷。
2.醫(yī)院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實(shí)感染病例。確系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。
3.醫(yī)院感染專職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例漏報(bào)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并反饋給漏報(bào)科室。
4.各病區(qū)(科室)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好七項(xiàng)標(biāo)本的監(jiān)測(滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。特殊科室加強(qiáng)特殊項(xiàng)目的監(jiān)測(如：供應(yīng)室對高壓鍋的監(jiān)測、血透室對透析器、透析液的監(jiān)測等)。
5.醫(yī)院感染專職護(hù)士每月對重點(diǎn)病區(qū)(科室)(如：供應(yīng)室、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、愛嬰?yún)^(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護(hù)病房、治療室等)進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，非重點(diǎn)科室每季度監(jiān)測一次。
6.為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析，內(nèi)容包括全院的醫(yī)院感染發(fā)病率、各病區(qū)(科室)的醫(yī)院感染率，各部位的感染發(fā)生率，全院及各科室的醫(yī)院感染病例漏報(bào)率，以及醫(yī)院感染易感因素、醫(yī)院感染病原體分布及藥敏試驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)、分析。
7.醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計(jì)分析出來的結(jié)果及時(shí)反饋給各科室，并及時(shí)上報(bào)給主管院長和有關(guān)部門如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8.每月的醫(yī)務(wù)例會(huì)上主管院長應(yīng)在會(huì)上通報(bào)上個(gè)月全院醫(yī)院感染的情況，并提出進(jìn)一步的要求。
9.一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門，并進(jìn)一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)給醫(yī)院管理委員會(huì)或小組，同時(shí)上報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染管理委員會(huì)(小組)要立即召開緊急會(huì)議，制定控制措施。
10.醫(yī)院感染專職人員以及各病區(qū)(科室)如監(jiān)測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出現(xiàn)不合格的情況時(shí)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)查找原因，并上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)(或小組)及時(shí)制定整改措施。
【監(jiān)督檢查】
1.各病區(qū)(科室)的醫(yī)院感染管理小組要做好科室醫(yī)院感染的`日常監(jiān)測工作。
2.感染管理職能部門負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)漏報(bào)率，漏報(bào)率應(yīng)＜20％。
3.成立消毒隔離小組，每月不定期對全院各臨床科室進(jìn)行清潔、消毒，滅菌質(zhì)量檢查。
4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)院必須按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)，對不報(bào)者將追究各級(jí)有關(guān)人員的責(zé)任。
三、一次性使用醫(yī)療用品管理制度
【制度】
1.醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室應(yīng)對本單位一次性醫(yī)療用品的采購、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用和銷毀等環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格和使用安全。
2.醫(yī)療衛(wèi)生單位使用的一次性醫(yī)療用品，必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“衛(wèi)生許可證”和“生產(chǎn)許可證”的產(chǎn)品。包裝上應(yīng)當(dāng)注明批準(zhǔn)文號(hào)、廠名、批號(hào)、消毒方法、消毒日期和有效期，并附詳細(xì)使用說明，介紹產(chǎn)品保存條件和使用注意事項(xiàng)等。
3.設(shè)備科每次購置一次性醫(yī)療用品，必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，做到推銷員證件、定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)與生產(chǎn)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、消毒日期、出廠日期和有效期，作詳細(xì)登記并保存。
4.一次性醫(yī)療用品的儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)保持整潔、干燥，要嚴(yán)格防止再污染。消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療用品的發(fā)放工作，并作詳細(xì)登記。各科室在領(lǐng)取后應(yīng)按用途設(shè)專柜妥善保管。
5.臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)認(rèn)真做好查對工作，凡包裝破損或過期產(chǎn)品一律不得使用。對產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時(shí)，應(yīng)停止使用并及時(shí)報(bào)告設(shè)備科和醫(yī)院感染管理科，監(jiān)測其消毒效果。
6.一次性醫(yī)療用品在使用后，必須及時(shí)進(jìn)行消毒、毀形或焚燒，作無害化處理。受到嚴(yán)重污染的，應(yīng)與生活垃圾分開存放，密封后直接進(jìn)行焚燒處理。
【監(jiān)督檢查】
1.醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度對設(shè)備科購置的一次性醫(yī)療用品進(jìn)行“衛(wèi)生許可證”和“生產(chǎn)許可證”等查驗(yàn)，持省級(jí)衛(wèi)生許可證率須達(dá)100％，無不合格產(chǎn)品。
2.醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度對使用后的一次性醫(yī)療用品進(jìn)行檢查，是否做到及時(shí)消毒、毀形或焚燒。
3.凡不按制度要求購買使用不合格一次性醫(yī)務(wù)用品者按有關(guān)規(guī)定處理，造成感染者追究責(zé)任。
4.醫(yī)院感染科及衛(wèi)生防疫部門每次檢查到不符合標(biāo)準(zhǔn)物品要追查進(jìn)貨渠道，追究采購人員及主管人員責(zé)任。
四、消毒劑管理制度
【制度】
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)審定消毒劑的使用品種，確定供貨廠家。購置消毒液或更換消毒液生產(chǎn)廠家，必須經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)同意方可執(zhí)行。
2.供貨廠家應(yīng)具有醫(yī)藥部門和省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“生產(chǎn)許可證”和“衛(wèi)生許可證”。
3.藥劑科每次購置消毒劑，必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，查驗(yàn)每一批號(hào)消毒液的檢驗(yàn)合格證、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、濃度、有效期和使用說明等，并做詳細(xì)登記。
4.由醫(yī)院制劑室配制的各種消毒劑必須標(biāo)明批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效濃度和有效期，并經(jīng)過質(zhì)檢部門檢測合格后方能投入臨床使用。儲(chǔ)存的各種消毒劑必須達(dá)到其相應(yīng)的有效濃度，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。其他科室不得擅自配制和稀釋消毒劑。
5.科室領(lǐng)回消毒液后應(yīng)存放于整潔、陰暗避光處，每次打開后應(yīng)立即密封，避免揮發(fā)和污染，影響消毒效果。盛裝消毒劑的容器在使用前必須經(jīng)過滅菌處理。使用消毒液前必須二人以上查對濃度、有效期、出廠日期及領(lǐng)回日期，并有簽字紀(jì)錄。
6.臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解各種消毒液的性能、作用、有效濃度、作用時(shí)間、使用方法及影響因素，并嚴(yán)格按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法，不得擅自更改。若遇質(zhì)量問題，應(yīng)停止使用并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科和制劑室。
7.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督消毒劑的購置和配制，并指導(dǎo)臨床使用各種消毒劑。應(yīng)每月監(jiān)測使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的消毒劑，必須立即停止使用。
【監(jiān)督檢查】
1.醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每季度檢查藥劑科購置的消毒劑，持省級(jí)衛(wèi)生許可證率須達(dá)100％，配制的消毒劑必須經(jīng)過質(zhì)檢，標(biāo)明批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、濃度、有效期，無不合格產(chǎn)品。
2.醫(yī)院感染管理科或有關(guān)管理科室每月對使用中的消毒劑進(jìn)行檢查，是否符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，有無使用不合格消毒劑。
3.市、區(qū)衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)對特別的消毒劑定期進(jìn)行檢測，并將結(jié)果反饋有關(guān)醫(yī)院。
4.凡不按上述制度購買、配制、使用消毒劑者為失職，按有關(guān)規(guī)定處理，造成院內(nèi)感染者依情節(jié)嚴(yán)肅處理。
五、醫(yī)院污水、廢棄物管理制度
【制度】
1.醫(yī)院應(yīng)有污水處理設(shè)施，并由專人負(fù)責(zé)管理。
2.醫(yī)院污水排放必須符合標(biāo)準(zhǔn)。
3.無機(jī)廢棄物應(yīng)定點(diǎn)集中，定時(shí)清除外運(yùn)。
4.有機(jī)廢棄物應(yīng)采用焚燒處理。焚燒爐應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，并有工作記錄。
5.焚燒爐排放的廢氣應(yīng)符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。
【監(jiān)督檢查】
1.現(xiàn)場檢查污水處理設(shè)施，是否有專人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒效果是否達(dá)標(biāo)。
2.現(xiàn)場檢查有機(jī)廢棄物的收集和焚燒處理過程。
3.焚燒爐應(yīng)由專人管理，設(shè)備應(yīng)運(yùn)作完好，工作記錄完整。焚燒爐排放的廢氣應(yīng)符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。
六、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度
【制度】
1.對醫(yī)院感染科專業(yè)人員必須加強(qiáng)在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。
2.對醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3.做好全員醫(yī)院感染知識(shí)再教育，每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請專家作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報(bào)告，醫(yī)院感染知識(shí)考試等。
4.凡在臨床科室任總住院醫(yī)師或即將晉升主治醫(yī)師者，均應(yīng)到醫(yī)院感染科短期學(xué)習(xí)一周。
5.新分配來院的醫(yī)護(hù)人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。
6.有針對性的開展各種專業(yè)培訓(xùn)班，對其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。
【監(jiān)督檢查】
醫(yī)院每年定期逐項(xiàng)檢查醫(yī)院感染科專業(yè)人員及其它各類人員在職教育的各種記錄。
醫(yī)院感染及其預(yù)防控制措施
住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染均屬醫(yī)院感染。
由于醫(yī)院感染的感染源存在多樣性，感染途徑具有復(fù)雜性，感染人群獨(dú)有的特殊性，使得醫(yī)院感染的預(yù)防和控制變得日益嚴(yán)峻與復(fù)雜。醫(yī)院感染已成為全球性公共衛(wèi)生中的一個(gè)重要為題。筆者就我國醫(yī)院感染管理中的一些情況，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理理論，對醫(yī)院感染管理采取的措施略書淺見。
醫(yī)院感染嚴(yán)重影響著醫(yī)院內(nèi)人群的身體健康，為減少病人痛苦及經(jīng)濟(jì)損失采取相應(yīng)的預(yù)防控制醫(yī)院感染的有效措施，降低醫(yī)院感染率。引起醫(yī)院感染的因素很多，如：多種抗生素的使用使是耐藥菌珠增多，如易感人群抵抗力低下、破壞性檢查治療手段、醫(yī)務(wù)人員不嚴(yán)格的無菌操作、大型儀器和多種醫(yī)療用品的應(yīng)用等均易引起醫(yī)院感染。
醫(yī)院感染分為內(nèi)源性感染（自身感染）：是免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病員攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起的自身感染。外源性感染：
指由環(huán)境或他人處帶來的外襲菌群引起的感染，包括交叉感染，在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護(hù)者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品）造成的感染。如：由于手術(shù)室的空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴(yán)格引起乙型肝炎流行等。常見的醫(yī)院感染分為肺部感染、尿路感染、傷口感染、病毒性肝炎、皮膚及其他部位感染等。
醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范應(yīng)達(dá)到以下要求：
�、龠M(jìn)入人體組織，無菌器官的醫(yī)療器械、器具物品必須達(dá)到滅菌水平。
�、诮佑|皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。
�、蹏�(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
④醫(yī)院內(nèi)所用的消毒藥械，一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用。
�、葆t(yī)院制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，診療環(huán)境條
件，無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。
�、掎t(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。
�、咧贫ㄡt(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作的具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。
⑧醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《無菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》加強(qiáng)無菌藥物臨床實(shí)用和耐藥菌監(jiān)測管理。
�、後t(yī)院內(nèi)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷及時(shí)診斷醫(yī)院感染病歷，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病歷和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源，感染途徑，采取有效處理和控制措施。
醫(yī)院感染病例檢測是醫(yī)院感染控制的主要內(nèi)容之一，能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染爆發(fā)和流行的關(guān)鍵。能否在臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥細(xì)菌感染的流行是控制醫(yī)院內(nèi)耐藥菌爆發(fā)和流行的至關(guān)重要環(huán)節(jié)。能否主動(dòng)在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)消毒隔離，抗菌素引用等為題，并及時(shí)加以解決是預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
醫(yī)院感染的控制與預(yù)防措施，為控制醫(yī)院感染提供了依據(jù)，有效地提高了醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)的合格率，有效地控制了高危人群的感染，為醫(yī)院感染管理與控制工作步入健康發(fā)展的軌道，推動(dòng)了醫(yī)院感染管理工作，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
新生兒病區(qū)醫(yī)院感染管理制度
1．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒室應(yīng)穿專用工作衣及專用鞋，外出更換，每日刷洗消毒，工作服一經(jīng)污染，必須馬上更換。認(rèn)真戴好帽子，需將所有頭發(fā)裝進(jìn)帽內(nèi)。在做治療操作及診檢新生兒時(shí)，必須戴口罩。
2．工作人員在接觸嬰兒前必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。在與感染性或傳染性患兒接觸時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，除先進(jìn)行一般性洗手、戴手套外，接觸后必須進(jìn)行認(rèn)真洗手和手消毒。
3．為避免發(fā)生感染，嚴(yán)格控制外來人員出入，室內(nèi)只限于本科室及新生兒醫(yī)療護(hù)理直接有關(guān)人員。因工作需要，需按規(guī)定程序進(jìn)入。探視新生兒應(yīng)隔窗進(jìn)行，有關(guān)情況應(yīng)在接待日或通過電話詢問。禁止在病區(qū)看隨訪門診患兒。
4．為預(yù)防環(huán)境污染，非必要用品禁止帶入室內(nèi)。新生兒室內(nèi)的一切日常衛(wèi)生清潔工作均應(yīng)采用濕式。室內(nèi)溫度應(yīng)在24～28℃，相對濕度應(yīng)保持60%～65%。室內(nèi)采用的十萬級(jí)層流設(shè)備，每小時(shí)應(yīng)保證換氣20次。
5．特嬰室、淋浴室、配奶間、治療室保持整潔，每日淋浴前用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭桌椅、工作臺(tái)、小床等物體表面。地面每天濕拖二次，每月徹底打掃一次。
6．對醫(yī)療器具進(jìn)行科學(xué)的消毒和管理，是減少感染，杜絕間接傳播的關(guān)鍵。
�。�1）保暖箱：對連續(xù)使用的保暖箱，每日擦洗，每周更換，濕化水每日更換。使用過的保暖箱要把能拆下的部分全部拆下來后認(rèn)真消毒和擦洗，可選用含有效氯500mg/L消毒劑或250mg/L碘伏溶液擦洗消毒。感染癥患兒用過的保暖箱應(yīng)用高效消毒劑消毒。
�。�2）呼吸器：在使用呼吸器時(shí)，尤其要預(yù)防呼吸系統(tǒng)的感染。氣管內(nèi)導(dǎo)管和吸引管使用時(shí)必須保證無菌，并嚴(yán)格實(shí)行無菌操作。每天更換加濕器內(nèi)的無菌水，重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道，每周更換1～2次，如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換；
�。�3）布類制品：新生兒所用毛巾、衣被、單子等消毒以未檢出致病菌為合格。專柜保管，專柜應(yīng)定期用消毒劑擦拭。換下的尿布、衣物應(yīng)隨即放入集中的污物袋（桶）內(nèi)。
（4）哺乳用具一嬰一用一消毒，配乳器具必須保持清潔消毒。消毒效果以未檢出大腸桿菌和致病菌為合格。調(diào)乳前應(yīng)認(rèn)真洗手，配乳時(shí)戴口罩。
�。�5）新生兒每天淋浴一次，做到一嬰一用一消毒，隔離新生兒單獨(dú)處置。新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
�。�6）新生兒臍部護(hù)理每日1次，必要時(shí)做臍分泌物培養(yǎng)，防止感染的暴發(fā)與流行。
�。�7）新生兒出院后，其床單元、保暖箱等徹底清洗、消毒。
7．有醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)，對隔離新生兒認(rèn)真做好隔離工作，隔離區(qū)的物品固定使用，用后雙消毒。
8．層流設(shè)備應(yīng)由有關(guān)部門定期清潔、檢測、保養(yǎng)和維護(hù)。以保證其層流達(dá)到應(yīng)有的效果。
9．工作人員有皮膚化膿及其它傳染性疾病時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止與新生兒接觸。病區(qū)應(yīng)按常規(guī)做好每月消毒隔離的監(jiān)測工作。
探視產(chǎn)科、新生兒新規(guī)定
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)產(chǎn)婦及兒童非典防治工作的緊急通知要求，為加強(qiáng)產(chǎn)科、新生兒科的消毒隔離管理，我院對上述病房實(shí)行嚴(yán)格探視制度�，F(xiàn)規(guī)定如下：
1、 原則上不許探視。
2、特殊情況確需探視的，在進(jìn)入產(chǎn)、兒病房以及母嬰同室區(qū)前須經(jīng)體溫檢測，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀者，須穿隔離服、帶口罩、手套、腳套后準(zhǔn)予進(jìn)入。
新生兒病房、兒科消毒隔離制度
1、非本室工作人員禁止入內(nèi)，工作人員入室必須衣帽整齊、換鞋、戴口罩，接觸嬰兒（新生兒）前先洗手。每年查體一次，對換有乙肝或上感應(yīng)暫調(diào)離。
2、室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，每日用消毒液擦拭地面、門窗等物體表面，紫外線消毒1小時(shí)；每周大消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。
3、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在處染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。
4、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。
5、嬰兒用眼藥、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染的流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
6、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。
7、嚴(yán)格探視制度，探視著迎著清潔衣服，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
8、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。
醫(yī)院感染管理制度9
由科室主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。主要職責(zé)是：
1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定具體管理細(xì)則并組織實(shí)施。
2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測（包括目標(biāo)性監(jiān)測），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調(diào)查和落實(shí)各項(xiàng)控制措施（如留取標(biāo)本，細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）。
3、制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結(jié)分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。
4、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實(shí)無菌操作技術(shù)和消毒制度。
5、組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育。
7、在控感與職工保健科的指導(dǎo)下，具體落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測工作并做好登記工作。
8、落實(shí)執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的`檢查、使用、用后的處置。
9、每月向醫(yī)院控感委員會(huì)匯報(bào)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，監(jiān)測結(jié)果等。
醫(yī)院感染管理制度10
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，有健全的醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組并履行職責(zé)。
二、加強(qiáng)對科室人員的感染管理知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員定期參加培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)記錄。三、病區(qū)環(huán)境保持整潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開窗通風(fēng)。病區(qū)治療室、換藥室每日用紫外線燈消毒，有記錄。
四、患者的安置原則：感染患者與非感染患者分開，同類感染患者相對集中，特殊感染患者單獨(dú)安置并采取相應(yīng)隔離消毒措施。對已確診的傳染病患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)傳染病院隔離治療，在未轉(zhuǎn)出之前，采取相應(yīng)的隔離措施。
五、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)規(guī)范。治療過程中凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須一人一用一滅菌；接觸人體皮膚黏膜的`器械和用品必須消毒。所用無菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
六、病區(qū)桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、電腦鍵盤、電話、水龍頭等每日清潔或消毒，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。
七、工作人員應(yīng)重視職業(yè)安全防護(hù)，診療、護(hù)理操作過程中按規(guī)定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防水圍裙等；診療不同患者前后應(yīng)洗手或手消毒，接觸患者血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后洗手。
八、預(yù)警的感染病例及時(shí)處理，并及時(shí)采取措施，避免發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)。
九、按照衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理應(yīng)用抗菌藥物。
十、嚴(yán)格執(zhí)行我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集登記轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，交接登記內(nèi)容。
十一、加強(qiáng)對陪護(hù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的衛(wèi)生宣傳。
醫(yī)院感染管理制度11
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標(biāo)志。
2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。
4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室。
5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無菌溶液，應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。
6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的`用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
9、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時(shí)門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動(dòng)。
11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
12、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。
14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
醫(yī)院感染管理制度12
一、人員管理
1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣，操作前必須進(jìn)行衛(wèi)生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手表等飾物。
2、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離本崗位。
3、護(hù)理人員為每一個(gè)嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手或使用快速手消毒液。
二、環(huán)境管理
1、室內(nèi)空氣新鮮，布局合理，各區(qū)域劃分明確。
2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。
3、每日定時(shí)對空氣進(jìn)行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風(fēng)，地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺(tái)、護(hù)理臺(tái)、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺(tái)面等內(nèi)部設(shè)施，新生兒撫觸臺(tái)上雙面中單應(yīng)每日一換，并有記錄。
4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認(rèn)真進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)整潔。
5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。
三、消毒隔離制度
1、嚴(yán)格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。
2、沐浴時(shí)先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。
3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護(hù)理用品等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，并采取雙消毒措施。
4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式，并保證瓶內(nèi)物品不被污染。
5、新生兒沐浴用物如護(hù)托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。
6、無菌物品滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%，消毒物品達(dá)到規(guī)范要求。
醫(yī)院感染管理制度13
1、室內(nèi)布局合理。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。肌注、靜脈注射必須一人一針一管。操作前后須洗手或手消毒。
4、抽出的藥液、開啟的.靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過4小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
5、酒精、碘伏使用小包裝，密閉保存，打開時(shí)注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過一周。
6、使用中的消毒劑有品名、濃度及更換日期標(biāo)簽，并對其濃度進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測：含氯制劑每天監(jiān)測一次，戊二醛每周監(jiān)測一次，須記錄監(jiān)測結(jié)果。
7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。應(yīng)配備手消毒用品。
8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理規(guī)定，醫(yī)療廢物分類投放，專人收集。
9、臺(tái)面、地面每日清潔、消毒2 次。
10、室內(nèi)用紫外線空氣消毒器消毒2 次，每次60分鐘，記錄并累積使用時(shí)間。
11、每月空氣培養(yǎng)一次，菌落總數(shù)應(yīng)符合GB15982-20xx標(biāo)準(zhǔn)
13、小心操作，預(yù)防刺傷。不慎發(fā)生刺傷及被病人血液、體液噴濺入眼或污染非完整的皮膚粘膜時(shí)，應(yīng)立即按規(guī)定進(jìn)行處理并報(bào)告。
醫(yī)院感染管理制度14
1、每天收集各臨床科室醫(yī)院感染病例報(bào)告，并及時(shí)分析、核對，每月總結(jié)匯總一次。
2、每月15—20日組織各科室監(jiān)控人員進(jìn)行重點(diǎn)區(qū)域、物品及消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)檢測，并總結(jié)匯總一次。
3、每月一次對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況的檢查、總結(jié)并反饋。
4、每季度一次對全院院內(nèi)感染率、環(huán)境微生物監(jiān)及細(xì)菌藥敏情況進(jìn)行總結(jié)分析，并以院內(nèi)感染通報(bào)的形式進(jìn)行反饋。
5、至少每年二次對全院各診療組進(jìn)行抗菌藥物使用情況的調(diào)查，并進(jìn)行總結(jié)反饋。
6、每年組織全院醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員、新職工和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的.培訓(xùn)。
7、經(jīng)常督促檢查醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物及消毒藥械的進(jìn)購、儲(chǔ)存、使用管理及回收處理工作。
8、每年召開全院監(jiān)控人員會(huì)議，布置監(jiān)控計(jì)劃，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
9、隨時(shí)關(guān)注醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的跡象，及時(shí)調(diào)查、分析并采取相應(yīng)措施。
醫(yī)院感染管理制度15
1、在主管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)及行政領(lǐng)導(dǎo)工作。
2、制定全院及本科醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)、總結(jié)考評(píng)。
3、組織貫徹實(shí)施有關(guān)醫(yī)院感染政策及法規(guī)。
4、制定全院及本科醫(yī)院感染管理的有關(guān)制度、控制措施、實(shí)施方案并提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定，主持日常的監(jiān)督實(shí)施工作。
5、定期向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。
6、掌握全院醫(yī)院感染相關(guān)信息，定期分析、總結(jié)和匯總，每季度通過《醫(yī)院感染管理通訊》向全院公示。
7、指導(dǎo)和參與檢查醫(yī)院各病區(qū)和特殊部門的消毒與隔離措施，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測管理。
8、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗菌藥物的使用指導(dǎo)和管理。
9、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)、消毒、隔離知識(shí)、抗菌藥物使用規(guī)范等的培訓(xùn)。
10、對醫(yī)院感染管理工作不足提出改進(jìn)意見，并協(xié)調(diào)各科室和部門的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。
11、對發(fā)生重大醫(yī)院感染事件、如出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)要立即親臨現(xiàn)場，及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查及制定控制措施，必要時(shí)提請啟動(dòng)醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，并及時(shí)向主管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)情況。
12、追蹤國、內(nèi)外醫(yī)院感染管理理論水平的進(jìn)展，結(jié)合臨床實(shí)際開展教學(xué)和科研工作。
四、醫(yī)院感染專職人員職責(zé)
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。
2、定期檢查醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理制度落實(shí)情況。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病的監(jiān)測工作。經(jīng)常深入科室了解醫(yī)院感染控制情況，督促落實(shí)監(jiān)控措施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)查、上報(bào)并立即采取相應(yīng)措施，制止感染蔓延。
4、負(fù)責(zé)定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題制定控制措施并督導(dǎo)實(shí)施。
5、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測資料的收集、登記、統(tǒng)計(jì)工作，并做好資料的整理與保管。
6、每季度做好手術(shù)病人抗生素使用專項(xiàng)檢查，每半年對各科抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、處置的`監(jiān)督、管理工作。
8、經(jīng)常深入科室，宣傳控制感染知識(shí)，督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。
9、掌握院內(nèi)常見病原菌對抗生素的敏感動(dòng)態(tài)。
10、定期向科主任報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果和控制效果。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議籌備工作。
11、負(fù)責(zé)對醫(yī)院的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲(chǔ)存保管、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。
12、努力學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的專業(yè)知識(shí)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
【醫(yī)院感染管理制度】相關(guān)文章：
醫(yī)院感染管理制度11-27
醫(yī)院感染管理制度(精選)11-27
醫(yī)院感染管理制度【精選】11-27
【精華】醫(yī)院感染管理制度11-27
醫(yī)院感染管理制度15篇[必備]11-28
醫(yī)院預(yù)算管理制度11-17
醫(yī)院安全的管理制度11-17
醫(yī)院采購管理制度11-17